4月15日—21日，是第29个全国肿瘤防治宣传周和第34届上海市肿瘤防治宣传周。今天（4月19日）上午9点不到，老沪闵路918号上海市徐汇区长桥街道党群服务中心底层大堂能容纳150人左右的空间，已座无虚席。为这场面对社区群众的“CACA指南，我知你知”医学科普调研活动，上海市政协委员许剑民和徐汇区政协委员钟芸诗两位医学教授结伴而来。许剑民委员，是复旦大学附属中山医院结直肠外科主任、结直肠癌中心主任；钟芸诗委员，是复旦大学附属中山医院内镜中心副主任。“今年肿瘤防治宣传周的主题是‘癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会’，而积极参与肿瘤防治的健康教育和健康促进行动，提高市民防癌抗癌的意识和能力，是身为医者的应有之义。”一直以来，许剑民和钟芸诗都乐于把这一理念付诸实践。

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“绝大多数癌症是由于外界的危险因素与自身遗传因素相互作用的结果，不少癌症可以通过早期发现进行早期治疗，大肠癌及其癌前病变更是可以通过早期干预达到治愈的效果。作为一名医生，我常常遗憾于那些来医院就诊时即是晚期的病例。”面对社区群众，许剑民开门见山，“上海是我国大肠癌高发地区，且有年轻化趋势，大肠癌的发病不是一朝一夕而是有一个渐变的过程，希望大家积极参与大肠癌筛查，早发现早治疗，不要走到非找我开刀的地步。”

“大肠癌真的可防可治，与此同时，医疗技术的进步正不断减少内镜诊疗带来的不适感。”钟芸诗以“走近消化内镜：消除恐惧 科学防癌”为题，深入浅出地回答了社区群众关心的问题：做肠胃镜怕疼？有控制精准的全麻；泻药助剂实在吃不下去？现在有了新的药剂，另外，服用时间也有讲究；怕用麻药后“影响智力”？许剑民插嘴现身说法：“我本人每年都会做一次肠镜检查，不过肯定没有‘变笨’，还以完成3500多例的记录，成了开展机器人结直肠癌根治术外科医生中的世界第一。”

▲ 许剑民（右）、钟芸诗（左）互动环节，有社区居民拿出病历记录和体检报告。“有了息肉怎么办”“家里有人得过肠癌，我是不是属于‘高危人群’，应该注意点啥”“为啥一直挂不上专家号”……许剑民和钟芸诗耐心解答。

身为国际顶尖结直肠癌诊疗专家的许剑民，对策划和参与社区肿瘤调查和防治工作乐此不疲。早在2007年，他就牵头中山医院结直肠癌中心以问卷调查的形式，在上海试点肠癌筛查和早期治疗，首个试点地是徐汇区的徐家汇街道，覆盖对象包括社区所有40岁至74岁的人群，人数达10万人。通过这一筛查，有效地筛检出不少结直肠癌及癌前病变，从而进一步调研挖掘出部分结直肠癌和癌前期病变的高危因素，不仅对早期预防肠癌有重要意义，对早期介入肠癌治疗更是起到关键推动作用。

“应尽快全面推广‘大肠癌筛查’。”基于社区筛查调研结果，身为农工党成员的许剑民积极履职建言。这一建言被采纳，2011年，上海市政府在深化医改进程中将“社区居民大肠癌筛查”作为新增重大公共卫生惠民实事项目推进实施，成为上海市重大民生工程。上海市政协十二届一次、二次和三次会议期间，许剑民又分别以“开展上海市社区居民结直肠肿瘤早期筛查”“进一步加强上海市大肠癌的早期筛查”和“进一步加强上海市结直肠癌的早期预防和筛查”为案由，连续三年提交相关提案。他的建言被采纳，2013年4月15日，覆盖上海100万居民的免费大肠癌筛查正式全面启动，成为当时我国参与人数最多的一次癌症筛查工作。“自2013年起，上海持续开展社区大肠癌筛查，累计服务576万人次，早期发现癌前期病变、降低发病风险，早期诊断大肠癌提高质量效果。目前，已追踪到的确诊癌前期病变患者达8万余人，大肠癌患者约2.3万人，早期比例达46%，筛查工作效果显著。随访结果显示，2013—2015年通过社区筛查检出的大肠癌患者5年生存率达到了84.66%，较同年上海50岁以上大肠癌病例生存率高了21个百分点，大大延长了大肠癌病例生存期。”钟芸诗一口气罗列了相关数字。

从辅助诊断的小科室，发展到与外科手术相辅相成的治疗手段，如今，整合内外科优势的中山医院内镜中心已成为全球完成内镜手术治疗数量最多、质量最高的中心，从医廿多年的钟芸诗是其中的佼佼者。“早诊早治，用最小的创伤将肿瘤剥除，可以最大程度保住病人的生理功能，提升生活质量。”钟芸诗投入医学科普调研的热情，源自他“帮助病人解除病痛”的从医初心。

去年年初上海市政协十三届五次会议期间，许剑民提交了“关于进一步加强大肠癌精准筛查，提高筛查依从性的建议”提案，认为筛查效率和依从性不高一直是结直肠肿瘤筛查的难点，迫切需要更为精准的筛查手段，依从性更高的筛查方案。围绕目标人群筛查覆盖率和肠镜参与率有待提高、初筛方法精准度不足等问题，他建议加强宣传力度，加大科研投入，“政府层面给予各方面支持，助推一些有潜力的产品快速成形以及推广应用”。

上海市卫健委发布的最新癌症监测情况显示，上海全市新发癌症病例前三位依次是肺癌、大肠癌和甲状腺癌。目前，由徐汇区政府牵头，中山医院联合徐汇区卫健委和上海交通大学生物医学工程学院等共同承担的徐汇区社区居民结直肠肿瘤精准筛查项目已正式启动。筛查人群范围是50—74岁初筛为高危人群、且未做肠镜检查的徐汇区户籍居民，通过粪便和血清检测开展进一步的精准筛查，提高结直肠肿瘤的筛查依从性和早诊早治率。这是国内首次大规模人群结直肠癌精准筛查。同时，针对精准筛查出的高危人群，中山医院将提供便捷全程诊疗服务，切实提高筛查成效。“已有筛查后经确诊的社区居民，在中山医院进行了肠癌根除手术，恢复良好。”许剑民说。今年，上海将继续实施“社区居民大肠癌筛查”工作，向相关居民提供免费的大肠癌筛查服务，推动早日实现“50岁以上人人参加一次大肠癌筛查”的目标。“在收到筛查通知或初筛阳性报告后，务必根据提示信息及时参加初筛或接受肠镜检查。”许剑民和钟芸诗都认为，目前筛查率以及肠镜诊疗等依从性比率不高的一个重要原因在于大众对于筛查缺乏积极的参与度。他们建议，进一步加强宣传工作，提高大众的重视度和积极性。“通过目前流行的短视频、公共交通屏幕滚动、电视节目的宣传等建立大众的认知度，提高其对大肠癌筛查的认识，取消其对肠镜检查的恐惧和疑惑。”同时，可建立大肠癌筛查体制和制度，作为一项常规开展的项目，落实到社区、职工体检等。并“以大数据和互联网的便利，对高危人员提高督促力度”。

原创：政协头条

作者：政协头条记者 顾晓红

原标题：《调查研究委员行｜这两位医界大咖政协委员，今天上午为这事结伴去了社区》

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